Αναφορά Ελέγχου

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ(1): Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ-ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ» Ν.Π.Δ.Δ. Ο – Η Όνομα: ΠΕΤΡΟΣ Επώνυμο: ΜΠΑΛΙΟΣ Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΜΠΑΛΙΟΣ Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: ΘΕΑΝΩ ΜΠΑΛΙΟΥ Ημερομηνία γέννησης(2): 22/07/1971 Τόπος Γέννησης: ΑΘΗΝΑ Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Α00277835 Τηλ: 6937090500 Τόπος Κατοικίας: ΑΘΗΝΑ Οδός: ΠΟΛΥΛΑ Αριθ: 4-6 ΤΚ: 111 41 Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): (Εmail): petrosbalios@gmail.com Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, ως Νόμιμος Εκπρόσωπος της εταιρείας Κοινωνία Γνώσης Υπηρεσίες Εκπαίδευσης Οργάνωσης Πληροφορικής ΜΟΝ ΕΠΕ, με διακριτικό τίτλο «Κοινωνία Γνώσης», που εδρεύει στην Λ. Κηφισίας 89-91, 115 23, Αθήνα, με ΑΦΜ 997847511, Δ.Ο.Υ ΚΕΦΟΔΕ ΑΤΤΙΚΗΣ , δηλώνω ότι: Αναφορικά με το έγγραφο ΕΕΕΣ, το οποίο περιλαμβάνεται στην προσφορά της εταιρίας Κοινωνία Γνώσης για την υλοποίηση του έργου «ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΑΝΑΒΑΘΜΙΣΗΣ ΔΙΚΤΥΟΥ, ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΟΡΟΦΩΝ ΚΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΟΥ ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ.» , με Α/Α ΕΣΗΔΗΣ: 381201 , συνολικού προϋπολογισμού 223.000,00 € συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ, διευκρινίζεται ότι: - Σε αυτό περιλαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με τον οικονομικό φορέα και τους εκπροσώπους του οικονομικού φορέα - Για εμένα και τον φορέα που νομίμως εκπροσωπώ δεν υφίστανται οι λόγοι αποκλεισμού, όπως αναγράφεται στο Μέρος ΙΙΙ/ ενότητες Α, Β και Γ - Πληρούνται τα απαιτούμενα κριτήρια επιλογής του Μέρους IV Ημερομηνία: 29/03/2026 Ο Δηλών (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση του